Guide Mutuelle

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Ci-dessous, un tableau explicatif, du système de soin et de remboursement en France.

 

Avec les tarifs des médecins, et spécialistes et les montants de remboursement que vous pouvez attendre de la sécurité sociale, le reste, ce sera votre mutuelle. Contactez-nous, nous étudierons au mieux vos besoins.

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18/05/2012
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Le remboursement de l'Assurance Maladie

Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l'Assurance Maladie varient en fonction du domaine du médecin (généraliste ou spécialiste) et de son secteur d'activité (secteur 1 ou secteur 2).

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif conventionnel. Un dépassement d'honoraires est exceptionnel et n'est autorisé qu'en cas de demande particulière de votre part, comme par exemple une visite en dehors des heures habituelles d'ouverture du cabinet de votre médecin. Ces dépassements ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres .
Il est autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires avec tact et mesure. Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.

Dans le cadre du parcours de soins, la prise en charge par l'Assurance Maladie est de 70% du tarif conventionnel.
Selon votre situation (en affection de longue durée, si vous êtes enceinte de plus de sixmois, ou si vous bénéficiez de la couverture maladie universelle complémentaire par exemple), vos consultations chez les médecins conventionnés peuvent être prises en charge à 100%.

Médecin Traitant
Médecin Tarif Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé
Généraliste S1 23€ 23€ 70% 15.10€
Généraliste S2 Libre 23€ 70% 15.10€
Spécialiste S1 25€ 25€ 70% 16.50€
Spécialiste S2 Libre 23€ 70% 15.10€
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue S1 37€ 37€ 70% 24.90€
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue S2 Libre 34.30€ 70% 23.01€

Médecin Correspondant
Pour des soins réguliers
Médecin Tarif Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé
Généraliste S1 26€ 26€ 70% 17.20€
Généraliste S2 Libre 23€ 70% 15.10€
Spécialiste S1 28€ 28€ 70% 18.60€
Spécialiste S2 Libre 23€ 70% 15.10€
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue S1 41€ 41€ 70% 27.70€
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue S2 Libre 34.30€ 70% 23.01€
Cardiologue S1 49€ 49€ 70% 33.30€
Cardiologue S2 Libre 45.73€ 70% 31.01€

Pour des soins ponctuels
Médecin Tarif Base du remboursement Taux de remboursement Montant Remboursé
Spécialiste S1 46€ 46€ 70% 31.20€
Spécialiste S2 Libre 46€ 70% 31.20€
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue S1 57,50€ 57,50€ 70% 39.25€
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue S2 Libre 57,50€ 70% 39.25€

S1 = Secteur 1
S2 = Secteur 2
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